Prostatitis je česta urološka bolest koju karakterizira prisutnost upalnih promjena u prostati uzrokovanih utjecajem štetnih čimbenika (infektivnih, strukovnih i drugih). Standardni režim liječenja prostatitisa ovisi o obliku, tijeku i patogenu bolesti.
Terapija prostatitisa ovisno o vrsti
<1_img_desno_400>Bolest ima polietiološku prirodu, ali glavni čimbenik pojave je zarazna. Stoga je zadatak urologije potraga za racionalnim metodama etiotropne terapije i borbe protiv infekcije.
Liječenje bakterijskog prostatitisa uključuje antibiotsku terapiju. Lijek se propisuje nakon laboratorijske dijagnostike za određivanje patogena i osjetljivosti na antibiotike.
Prema rezultatima statističkih istraživanja u liječenju bolesti najučinkovitiji su lijekovi iz skupine fluorokinolona, cefalosporina i tetraciklina.
U liječenju prostatitisa uzrokovanog herpesom, HPV-om ili citomegalovirusom koriste se antivirusni lijekovi. Prostatitis gljivične etiologije liječi se antimikoticima.
Budući da mnogi čimbenici utječu na pojavu prostatitisa, terapija je obično složena i uključuje prilagodbu načina života općenito, usmjerenu na jačanje imuniteta i poboljšanje cirkulacije krvi u zdjeličnim organima.
Popis događaja uključuje:
- dijetalna prehrana (za prevenciju zatvora);
- redovita tjelesna i seksualna aktivnost;
- vitaminska terapija;
- pravilan obrazac spavanja i buđenja.
Ako je prostatitis uzrokovan kršenjem opskrbe krvi u zdjelici, tada se za uklanjanje zagušenja prikazuje redovita tjelesna aktivnost, masaža i fizioterapijske vježbe (čučnjevi, iskoraci, hodanje, trčanje). U prisutnosti izvora latentne infekcije (karijes, sinusitis, tonzilitis), potrebna je sanacija patoloških žarišta.
<2_img_centar_600>Režimi terapije
Simptomi kroničnog i akutnog oblika prostatitisa su slični, ali su sheme izloženosti lijekovima različite. To je zbog činjenice da je u akutnom obliku liječenje usmjereno na borbu protiv infekcije i zaustavljanje neugodnih simptoma, a kronični oblik bolesti zahtijeva fizioterapeutske metode izlaganja.
Popis lijekova u akutnoj fazi prostatitisa:
- NSAID - uklanjaju nelagodu i inhibiraju razvoj upalnog procesa u žlijezdi.
- Antibiotici. Utjecati na uzročnika bolesti. Najčešće se koriste zaštićeni penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni.
- Antispazmodici. Koriste se za otklanjanje bolova u žlijezdi, poboljšanje oticanja sekreta, opuštanje zidova krvnih žila i pojačavanje mikrocirkulacije.
- Alfa blokatori. Poboljšajte otjecanje tijekom akutne urinarne retencije opuštanjem glatke muskulature uretre i vrata mjehura. Ublažavaju upalu tijela i smanjuju otekline.
- Fitoterapijska sredstva. Oni su pomoćno ljekovito sredstvo prirodnog porijekla. Nježno utječu na prostatu, smanjujući oticanje organa.
Važno!U akutnoj fazi prostatitisa, fizioterapeutske mjere su kontraindicirane.
Fizioterapija će pomoći u širenju infekcije i pogoršanju upale.
Kronični oblik prostatitisa, naprotiv, liječi se uglavnom fizioterapijskim metodama:
- Laserska terapija.
- Fonoforeza (kombinacija ultrazvuka i lijeka).
- elektroforeza.
- Izloženost mikrovalovima.
Primijeniti jednu ili više metoda liječenja istovremeno. Kirurška intervencija (endoskopska metoda) koristi se samo u kroničnom obliku, kompliciranom sklerotičnim procesom i zagušenjem u žlijezdi. Operacija može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta, vratiti izgubljene funkcije.
Principi liječenja akutnog prostatitisa
<4_img_lijevo_400>Urogenitalne infekcije gotovo su uvijek uzrok akutnog prostatitisa. Može biti i nespecifična (uzrokovana uvjetno patogenim mikroorganizmima) i spolna (gardnereloza, klamidija, gonoreja, trihomonijaza, itd. ) Infekcije.
U prvom slučaju, patogena mikroflora prodire limfogenim ili hematogenim putem iz crijeva ili mokraćnog trakta u prostatu i tamo uzrokuje upalu.
U drugom slučaju, uzročnik se prenosi od zaraženog spolnog partnera.
Metoda liječenja akutnog prostatitisa ovisi o vrsti uzročnika i uvijek uključuje antibiotike. Nakon temeljitog pregleda, liječnik identificira uzročnika i propisuje odgovarajući lijek.
U slučaju infekcije protozoama (trihomonijaza) obično se propisuje lijek iz skupine nitroimidazola. Liječenje intracelularne klamidijske infekcije je makrolidnim antibioticima.
Alternativna sredstva su neki drugi makrolidi, fluorokinoloni i tetraciklinski antibiotik.
Liječenje gonorejskih lezija uključuje antibiotike iz skupine penicilina i cefalosporina te terapiju cjepivom. Upala žlijezde uzrokovana gardnerelom zahtijeva upotrebu antibiotika (propisuje se makrolid, linkozamid, kao i lijek iz skupine nitroimidazola i njegovih analoga).
U liječenju akutnog prostatitisa uzrokovanog nespecifičnom mikrobnom florom koristi se standardni režim lijekova koji uključuje i antibiotike.
Standardni režim liječenja prostatitisa uključuje sljedeće mjere:
- Odmor u krevetu u akutnom obliku, masaža i terapija vježbanjem u kroničnom stadiju bolesti.
- Dijetalna hrana.
- Antibiotici za suzbijanje mikrobne flore koja je uzrokovala upalu prostate.
- NSAIL se koriste kao simptomatski lijek za bol i u borbi protiv upale.
- bioregulacijski peptidi. To su proizvodi od prostate goveda. Stimulirajte procese regeneracije u žlijezdi.
- Antispazmodici.
- Mišićni relaksanti se koriste za opuštanje mokraćnog mjehura, uretre i perinealnih mišića.
- Sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i reološka svojstva krvi koja uklanjaju zastoj (na primjer, lijek koji poboljšava mikrocirkulaciju u žlijezdi blokiranjem receptora koji se nalaze u stijenci krvnih žila).
- Hormonska sredstva.
Ovisno o tijeku i karakteristikama prostatitisa, shemi se mogu dodati i druge mjere (ultrazvuk, autohemotransfuzija, rektalna primjena lijekova).
Za brzo zaustavljanje simptoma prostatitisa koriste se intravenske infuzije.
Takav tretman se provodi u bolničkom okruženju. Za poticanje imunološkog sustava, propisuju se pripravci tkiva, anabolici.
Liječenje akutnog bakterijskog prostatitisa
<6_img_desno_400>Antibakterijsko liječenje je indicirano u akutnom obliku bolesti uzrokovane infekcijom. Ali u nekim slučajevima, također je propisan za kronični prostatitis abakterijske etiologije - kao dodatna mjera utjecaja na moguće latentne infekcije. Prednost se daje sredstvima širokog antibakterijskog spektra.
Tijek liječenja je od 2 tjedna do mjesec dana. Ako postoji dobra dinamika poboljšanja stanja, tada se liječenje može produljiti do 2 mjeseca.
Najčešće korištene skupine antibiotika za liječenje bakterijskog prostatitisa su:
- zaštićeni penicilini. Lijekovi se propisuju oralno 1 g 2 puta dnevno. Važno je uzimati lijek redovito u isto vrijeme s razmakom od 12 sati. Tijek izlaganja lijeku kreće se od tjedan dana do 10 dana. Penicilini se obično koriste do dobivanja rezultata laboratorijskih pretraga.
- Fluorokinoloni 2. generacije, 200 mg 2 puta dnevno tijekom 1-2 tjedna.
- Fluorokinoloni 3 generacije 0, 5 g 1 put / dan tijekom 5 dana.
- Cefalosporini 3. generacije. Dodijelite lijek u / m ili / u 1 g 2 puta ili 2 g 1 puta dnevno tijekom 7-10 dana.
- Cefalosporini 4. generacije 2 g dnevno intravenozno ili intramuskularno 5-7 dana.
- Aminoglikozidi. Unesite 1, 0 g / m 1 put / dan tijekom 5-7 dana.
- Makrolidi. Netoksičan, ne utječe negativno na crijevnu mikrofloru. Dodijelite oralno 500 mg 1-2 puta dnevno. Lijek se mora uzimati najmanje 5-14 dana.
Kod uzimanja antibiotika za prostatitis, pacijentima se ne preporučuje samostalno smanjivanje doze i vremena liječenja. Puni tečaj je najmanje dva tjedna.
Alergični bolesnici trebaju obavijestiti liječnika o postojećoj netoleranciji na određene lijekove prije početka liječenja. Moguće je da će u slučaju kršenja funkcija jetre ili bubrega stručnjak morati prilagoditi režim liječenja ili dozu lijekova, pa je važno unaprijed ga upozoriti.
Shema liječenja virusnog akutnog prostatitisa
<7_img_desno_400>Virološke dijagnostičke metode nisu uključene u protokol pregleda, tako da dijagnozu "virusnog prostatitisa" obično rijetko postavljaju urolozi. Herpes infekcija i HPV prenose se spolnim putem.
Virus genitalnog herpesa ulazi u tijelo muškarca i razmnožava se, nakon čega dolazi do limfnih čvorova, odakle se hematogenim i limfogenim putem širi po unutarnjim organima.
Nakon izlaganja lijeku, virus ostaje u spinalnim ili kranijalnim ganglijima i povremeno se ponavlja. Obično se pogoršanje javlja nakon hipotermije ili pada imuniteta.
Uzročnici ove vrste prostatitisa su herpes virus, citomegalovirus, HPV i influenca. Uzročnik može prodrijeti ne samo u prostatu, već iu druge organe koji se nalaze u blizini, na primjer, mokraćni mjehur, uretru, testise, rektum, uzrokujući njihovo ozbiljno oštećenje kada se imunitet smanji.
Uzročnik virusnog prostatitisa može se identificirati pomoću laboratorijske analize. U muškaraca, genitalni herpes ima izgled vezikula i ranica lokaliziranih u preponama, skrotumu, perineumu ili uretri. U osnovi, bolest se odvija uz jak svrbež i peckanje, ali postoji i asimptomatski tijek.
Liječenje virusne upale prostate uključuje:
- Uzimanje antivirusnih lijekova. Učinkoviti su u liječenju herpesa i HPV-a. Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na suzbijanju pojave novih generacija virusa. Specifično liječenje provodi se 5 dana s maksimalnom terapijskom dozom prvog dana.
- Prijem imunomodulatora.
- Za normalizaciju mokrenja propisuju se alfa-blokatori koji ublažavaju napetost glatkih mišića i olakšavaju otjecanje urina.
Uz poraz HPV-a ili bradavica, ponekad postaje potrebno ukloniti izrasline elektrokoagulacijom, laserom ili tekućim dušikom. Postupak se provodi u bolnici.
Shema liječenja akutnog gljivičnog prostatitisa
Dugotrajna uporaba antibiotika dovodi do pojave novih vrsta mikroorganizama koji su otporni na mnoga antibakterijska sredstva. Porast broja oboljelih od gljivičnog prostatitisa uzrokovan je nekontroliranom primjenom antibiotika i postupnom ovisnošću o njima.
Sa smanjenjem imuniteta, gljivica roda Candida počinje se aktivno razmnožavati u tijelu, uzrokujući kandidijazu.
<8_img_centar_600>U liječenju kandidalnog prostatitisa primjenjuju se:
- Antimikotici. Lijekovi se ponekad kombiniraju u različitim omjerima.
- Probiotici koji sadrže bifido- i laktobacile. Oni inhibiraju rast patogene flore.
- Imunomodulacijska sredstva koja povećavaju obranu tijela.
Važno!Prehrana bolesnika s gljivičnom infekcijom prostate treba uključivati namirnice s probioticima.
To su kefir, jogurti, acidofilno mlijeko. Osim toga, potrebno je ograničiti korištenje slatkiša, peciva, svježeg mlijeka, voća i sokova.
Zaključak
Treba imati na umu da samo specijalist urolog može odabrati tečaj lijekova za prostatitis. Samoliječenje će usporiti proces ozdravljenja, au najgorem slučaju može naštetiti organizmu, izazvati jake alergijske reakcije i pomoći tijelu da se prilagodi na određene antibiotike, zbog čega ti lijekovi više neće imati terapeutski učinak.